Nye biomarkører Testing & Diagnose for Hjertefødsler

Hjernerystelse, også kendt som mild traumatisk hjerneskade (MTBI), har været en dårligt forstået tilstand, som de fleste sundhedsudbydere kender som svære at objektivere og håndtere.

Historisk set har der ikke været nogen test tilgængelig for at konkludere en nøjagtig diagnose. I mangel af objektive billeddiagnostiske fund af blødning i hjernen er en diagnose "mild traumatisk hjerneskade" blevet påført tilstanden, hvorimod hvis der er tegn på traumatisk blødning, anvendes diagnosen "traumatisk hjerneskade".

Selvom Hartvigsen, Boyle, Cassidy og Carroll (2014) rapporterede, at 600 ud af 100,000 amerikanere hvert år rammes af hjernerystelse, rapporterede Jeter et al, (2012), at tæt på 40 procent af mennesker, der oplever en mild hjerneskade, ikke rapporterer det til deres læge, hvilket gør nøjagtige statistikker meget vanskelige at konkludere. På trods af potentiale under rapportering i folket, er vi klar over, at hjernerystelse er et problem, der har konsekvenser, der er vigtige ud fra et klinisk resultats perspektiv, og vi har ikke råd til at ignorere denne tilstand.

Skademekanisme: Mild traumatisk hjerneskade

Mild traumatisk hjerneskade eller hjernerystelse skyldes overførsel af mekanisk energi fra det ydre miljø til hjernen på grund af traumatiske hændelser, hvor der er en pludselig acceleration og derefter en pludselig deceleration af sindet og hjernen, såsom i et kup/kontrekup-skade under et piskesmæld scenarie. Da hjernen bevæger sig frit til en vis grad, fordi den kun er omgivet af cerebral spinalvæske, fortsætter den med at bevæge sig i den oprindelige retning, og da hovedet "pisker" hurtigt i den modsatte retning, preller hjernen fra dele af det indre kranium, som i drej rebounds kort efter, at hovedet skifter retning. Dette er en letdefineret mekanisme for MTBI, der ikke forårsager grov blødning, men alligevel efterlader hjernen skadet gennem direkte kompression eller overstrækning (aksonal forskydning) af komponenter i centralnervesystemet.

Selvom dette er blevet grundigt undersøgt i militæret, er det for nylig blevet undersøgt i professionel sport, hvor der efter adskillige retssager og liv i fare nu er endelige "hjernerystelsesprotokoller" på plads. En del af protokollerne som rapporteret fra British Journal of Sports Medicine (2016) er Sports Concussion Assessment Tool 2 eller SCAT2, der er blevet vedtaget af adskillige professionelle sportsligaer. Imidlertid er størstedelen af ​​ofrene for hjernerystelse ikke aktive deltagere i militæret eller et professionelt sportshold, og mange finder vej til kiropraktik som følge af sportsskader, bilulykker, glid og fald og enhver anden form for hovedtraume-ætiologi. Selvom mekanismerne kan variere, er de inducerede slutresultater de samme.

For generaliserede patientindtagsprotokoller, ifølge både Medicare og akademiske standarder, er et spørgeskema, der skitserer en oversigt over kropssystemer, påbudt, og en del af disse spørgsmål fokuserer på hjernefunktion. Som rapporteret af Jeter et al. adfærdsmæssige og kognitive symptomer rapporteres tegn og symptomer på standardspørgeskemaer til patientindtagelse og kræver overvejelse af en diagnose af hjernerystelse.

Fremtrædende symptomer på hjernerystelse omfatter: balanceproblemer, opkastning, kvalme, hovedpine, døsighed, svimmelhed, træthed, syn, lys- eller støjfølsomhed og søvnforstyrrelser. Kognitive symptomer omfatter underskud i opmærksomhed, koncentration, hukommelse, mental behandlingshastighed og arbejdshukommelse eller beslutningstagning. Adfærdsmæssige symptomer omfatter angst, depression, irritabilitet, depression og aggression. Forskerne fortsatte med at rapportere, at cirka 25 procent af tilfældene kan have disse symptomer vedvarer.

Diagnose og behandling for MTBI

Som profession er kiropraktik en vigtig del af genoptræningen for hjernerystelsespopulationen, som den posttraumatiske patient typisk præsenterer for den gennemsnitlige kiropraktiske praksis. Som kiropraktorer (sammen med alle sundhedsudbydere), selv hvis du blander historien med ovenstående symptomer, inklusive neurologiske, adfærdsmæssige og kognitive træk, har du så retningen eller "triage-køreplanen" på vejen til endegyldigt differentielt diagnosticere dit individ, herunder hvilke tests man bør overveje at udføre for at gøre det. Den første testlinje er at overveje billeddannelse for at udelukke blødning og sikre, at patienten ikke kræver en øjeblikkelig konsultation. Blinde behandling kan bringe din patient i risiko, som er mulig.

Billeddannelse af hjernen kræver enten MR- eller CAT-scanninger, hvor MR er den mere følsomme, og i fravær af blødning er diagnosen begrænset til MTBI eller hjernerystelse (anvendes i flæng). For nylig har diffusion tensor imaging (DTI) været et tilgængeligt værktøj til at afbilde mTBI-ofre, der bruger vævsvanddiffusionshastigheder til at bestemme blødning på et meget lille niveau, hvilket giver påviselige beviser for hjerneskade. Som rapporteret af Soares, Marques, Alves og Sousa, (2013), har DTI flere problemer at løse for at certificere nøjagtighed, herunder, men ikke begrænset til, vævstype, integritet, barrierer og kvantitative diffusionshastigheder, der er nødvendige for at udlede molekylær diffusionspriser . DTI er en model baseret på antagelser med udsigter som værktøj.

Historisk set blev MTBI udelukkende diagnosticeret ved en udeladelse af avancerede billeddiagnostiske fund og tilstedeværelsen og persistensen af ​​neurologi, kognitive og adfærdsmæssige tegn og symptomer. I dag tilbyder hjerneafledte neurotrofiske faktorer (BDNF) svar om karpalhjernepatologi, der er både afgørende og reproducerbare. Baseret på Korley et al. (2015) er hjerneafledte neurotrofiske faktorer et udskilt autokrint (sammensat hormon eller budbringer i blod), som fremmer udvikling, vedligeholdelse, overlevelse, differentiering og regenerering af neuroner. BDNF er også vigtig for synaptisk plasticitet (styrkelse af synapser over tid) og hukommelsesbehandling. Germane til MTBI og hjernerystelse, BDNF har været impliceret i at reducere hjerneskade, med forhøjelser og genoprette traumatisk hjerneskade.

Korley fortsatte med at rapportere, at BDNF-niveauer var de højeste i den normale gruppe med lavere værdier i mTBI og endnu lavere hos patienter med traumatisk hjerneskade (TBI). Derudover var BDNF-værdier forbundet med ufuldstændig restitution af patienter, der var MTBI sammenlignet med moderate eller svære TBI-patienter. På grund af dette er det blevet konstateret, at BDNF har en prognostisk værdi til at identificere associerede følgesygdomme ved 6 23.

Korley udtalte, at BDNF er det mest udskilte hjerneneurotropin og som et udskilt protein og let kan måles ved hjælp af veletablerede immunanalysemetoder, hvilket identificerer det som en biomarkør for ikke-nekrose hjerneskade. Dette adskiller BDNF fra andre biomarkører, som er komponenter i neuroner og myelinbaserede proteiner blandt andre strukturer. For at strukturelle fibre skal findes i høj overflod i cirkulationen, skal der observeres tilstrækkelig cellulær nekrose og beskadigelse af blodbarrieremembranen, men BDNF kræver ikke, at cellulær beskadigelse eller nekrose observeres i cirkulationen, hvilket gør det muligt for DDNF at være mere rigeligt i flow end strukturelle proteiner.

Efter en traumatisk hjernebegivenhed understøtter BDNF synaptisk reorganisering og genopretning under "genopkoblingsfasen" af hjernekredsløbet. Derfor indikeres en bedre prognose ved lavere værdier. Hos patienter med en co-morbiditet af BDNF af angst, depressive lidelser og skizofreni prædisponerer BDNF-værdier på skadesdagen denne population for ufuldstændig bedring som et risikoelement. Korley et al.. Konkluderede, at serum-BDNF skelner mellem MTBI- og TBI-tilfælde. Formindskede BDNF-værdier er også forbundet med genopretning i at identificere og nyttige symptomer 6 måneder efter trauma.

Konklusion

Enkelt sagt kan en blodprøve hjælpe udbydere med at konkludere eksistensen og/eller sværhedsgraden af ​​traumatisk hjerneskade eller mild traumatisk hjerneskade. Resultaterne giver en tidlig diagnose, så du kan udtænke en behandlingsplan, der inkluderer ændringer i hverdagens aktiviteter for at forhindre yderligere skade og optimere reparationsproceduren med minimering af yderligere kemiske, fysiske eller følelsesmæssige stressfaktorer.

Baseret på interviews med førende neurologer og neurokirurger, som forstår og har førstehåndsekspertise i både at modtage kiropraktisk pleje og håndtering og behandling af MTBI-patienter, anbefales det kraftigt, at indtil tegn og symptomer på neurologiske, kognitive og adfærdsmæssige aftager den høje hastighed rotationelle cervikale justeringer undgås for at sætte hjernen i stand til at "reparere og omkoble" forbindelserne uden yderligere muligheder for og Coup/Contrecoup energi til sindet. Dette er en anbefaling, som vi er enige i, samtidig med at vi erkender, at kiropraktisk behandling ikke bør undgås, tilpasset til at tillade hjernen at hele.

Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik og rygskader og tilstande. For at diskutere muligheder i emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 . 
 

Referencer:

1. Hartvigsen, J., Boyle, E., Cassidy, JD, & Carroll, LJ (2014). Mild traumatisk hjerneskade efter kollision med motorkøretøjer: Hvad er symptomerne, og hvem behandler dem? En befolkningsbaseret 1-årig startkohorteundersøgelse. Arkiv for Fysisk Medicin og Rehabilitering, 95(Suppl. 3), S286-S294.
2. Jeter, CB, Hergenroeder, GW, Hylin, MJ, Redell, JB, Moore, AN, & Dash, PK (2013). Biomarkører til diagnosticering og prognose af mild traumatisk hjerneskade/hjernerystelse. Journal of Neurotrauma, 30(8), 657-670.
3. British Journal of Sports Medicine. (2016). Værktøj til vurdering af hjernerystelse i sportsverdenen. 2. Hentet fra http://bjsm.bmj.com/content/43/Suppl_1/i85.full.pdf
4. Soares, JM, Marques, P., Alves, V., & Sousa, N. (2013). En blafferguide til diffusionstensor-billeddannelse. Frontiers in Neuroscience, 7(31), 1-14.
5. Korley, FK, Diaz-Arrastia, R., Wu, AHB, Yue, JK, Manley, GT, Sair, HI, Van Eyk, J., Everett, AD, Okonkwo, DO, Valadka, AB, Gordon, WA , Maas, AI, Mukherjee, P., Yuh, EL, Lingsma, HF, Puccio, AM, & Schnyer, DM, (2015). Cirkulerende hjerneafledt neurotrofisk faktor har diagnostisk og prognostisk værdi ved traumatisk hjerneskade. Journal of Neurotrauma, 32, 1-11.

 

Yderligere emner: svækkede ligamenter efter whiplash

 

Whiplash er en almindeligt rapporteret skade, efter at en person har været involveret i en bilulykke. Under en auto-ulykke forårsager slagkraftens kraft kraftigt hovedet og nakken af ​​offeret til at ryste pludselig frem og tilbage og forårsager skade på de komplekse strukturer omkring den cervicale rygsøjle. Kiropraktisk pleje er en sikker og effektiv, alternativ behandlingsmulighed, der anvendes til at mindske symptomerne på whiplash.

 

TENDENSEMNE: EKSTRA EKSTRA: Ny PUSH 24 / 7®? Fitness center