Kirurgiske Interventioner for Degenerativ Disc Disease

Når diagnosticeret med degenerativ diskuslidelse, er blandt de primære ting, som mange patienter spørger, "Skal jeg have brug for en operation for at reparere dette?" For mange mennesker er svaret nej. Du skal faktisk opfylde nogle ret strenge krav, for at din læge kan anbefale operation:

Du har forsøgt flere måneder - normalt omkring seks måneder - med ikke-operative behandlinger, plus de har ikke hjulpet med at reducere dine smerter. Hvad dette betyder er, at du simpelthen har forsøgt fysioterapi, medicin, hvile, blandt andet, og dine smerter forstyrrer stadig dit liv.

Din diskdegeneration er på to niveauer, ikke kun ét. Når du har diskdegeneration på flere niveauer, er du muligvis ikke den bedste kandidat til operation, da du kan miste en overdreven mængde mobilitet i ryggen, hvis du har en fusion (den slags operation er afklaret nedenfor).

Du er forholdsvis ung. Restitution efter operation kan være en hård procedure, så din krop har brug for at klare den. Yngre individer er noget mere effektive til at komme sig end ældre mennesker, der er mere tilbøjelige til komplikationer fra operationen. Der er ikke en bestemt "du bør ikke opereres, hvis du er ældre end denne" alder. Din læge vil sandsynligvis være i stand til at lave den anbefaling.

Operation kan være påkrævet med det samme for dem, der har blandt disse røde flag:

• Tab i blære- eller tarmkontrol
• Cauda equina syndrom er en utrolig alvorlig lidelse. Din cauda equina - eller "hestens hale" - er flere nerver, der ligner, kompetent nok, en hestes hale. Det er placeret ved afslutningen af ​​rygmarven, og det er en kirurgisk nødsituation, når cauda equina er komprimeret. Du kan have ekstreme lændesmerter, svaghed i dine ben, radikulopati (smerter, der går ud af din ryg og ind i dine ben) og inkontinens.

Typer af kirurgi for degenerativ disksygdom

Indtil for nylig har operation for degenerativ diskussygdom krævet to hoveddele: fjernelse af det, der forårsager smerte og derefter sammensmeltning af ryggen for at kontrollere bevægelsen. Når kirurgen fjerner væv, der trykker på en nerve, kaldes det en dekompressionsoperation. Fusion er en stabiliseringsoperation, og ofte udføres en dekompression og fusion på nøjagtig samme tid.

Traditionelle kirurgiske muligheder, der er dekompression omfatter:

• Facetektomi: Der er led i din rygsøjle kaldet facetled; de hjælper med at stabilisere din ryg. Alligevel kan facetled lægge pres på en nerve. "Ektomi" betyder "fjernelse af." Så en facetektomi involverer fjernelse af facetleddet for at reducere det tryk.
• Foraminotomi: Hvis en del af disken eller en knoglespore (osteophyt) presser på en nerve, mens den danner hvirvlen (gennem en udgang kaldet foramen), kan en foraminotomi udføres. "Otomy" betyder "at lave en åbning." Så en foraminotomi gør åbningen af ​​foramen større, derfor kan nerven forsvinde uden at blive komprimeret.
• Laminektomi: På bagsiden af ​​hver hvirvel er der en knogleplade, der beskytter din rygkanal og rygmarv; det er kendt som laminaen. Det kan være at trykke i din rygmarv, derfor ved at fjerne sektionen eller hele laminaen, kan kirurgen give mere plads.
• Laminotomi: I lighed med foraminotomi giver en laminotomi en mere omfattende åbning, denne gang i din knogleplade, der beskytter din rygmarvskanal og rygmarv (lamina). Lamina kan trykke, derfor kan kirurgen give mere plads til nerverne ved hjælp af en laminotomi.

Alle ovenstående dekompressionsteknikker udføres fra bagsiden af ​​rygsøjlen (posterior). Nogle gange skal en kirurg dog foretage en dekompression fra forsiden af ​​rygsøjlen (forreste). Som et eksempel kan en svulmende diskus eller en diskusprolaps, der skubber ind i din rygkanal, nogle gange ikke fjernes bagfra, fordi rygmarven er i vejen. I så fald udføres dekompressionsproceduren normalt forfra (fortil). De vigtigste anterior dekompressionsteknikker er:

• Discektomi: Det kan være at trykke på dine egne nerver, hvis du er i besiddelse af en svulmende diskus eller en diskusprolaps. Ved en discektomi vil kirurgen fjerne hele eller området af disken. Kirurgen kan foretage en discektomi ved hjælp af en minimalt invasiv tilgang. Minimalt invasiv betyder, at der er mindre snit, ligesom kirurgen arbejder med mikroskop og meget få kirurgiske værktøjer. Du vil have en restitutionsperiode, der er kortere, når du har en minimalt invasiv discektomi.
• Korpektomi (eller vertebrektomi): Lejlighedsvis bliver kirurger nødt til at tage hele hvirvellegemet ud, fordi disksubstansen sætter sig fast mellem rygmarven og også hvirvellegemet og kan ikke fjernes ved en discektomi. I andre tilfælde dannes osteofytter mellem rygmarven og hvirvellegemet. I disse situationer kan det være nødvendigt at fjerne hele hvirvellegemet for at få adgang til diskmaterialet, der presser på din nerve - det er en corpectomy.

Efter at en del af en disk eller hvirvel fortsætter med at blive taget ud, kan din ryg være rystende, hvilket betyder, at den fortsætter på mærkelige måder. Det gør dig mere udsat for alvorlige neurologiske skader, og det ønsker du ikke. Kirurgen bliver nødt til at stabilisere din rygsøjle. Traditionelt er dette gjort ved hjælp af en fusion, og det kan gøres bagfra (posterior) eller foran (anterior).

Ved rygsøjlestabilisering ved fusion skaber kirurgen et miljø, hvor knoglerne i din ryg vil smelte sammen over tid (normalt over flere måneder eller længere). Kirurgen bruger et knogletransplantat (normalt ved hjælp af knogle fra din egen personlige krop, men det er også muligt at bruge donorknogle) eller et biologisk stof (som vil stimulere knoglevækst). Din kirurg kan bruge spinal instrumentering - ledninger, kabler, skruer, stænger og plader - for at øge stabiliteten, når knoglerne smelter sammen. Fusionen vil standse bevægelsen mellem hvirvlerne, hvilket giver langsigtet stabilitet.

Nye kirurgiske muligheder for degenerativ diskussygdom

En frugtbar sammensmeltning begrænser bevægelse i det sammensmeltede område. Nu er der en helt ny kirurgisk mulighed, der hjælper dig med at bevare friheden: en kunstig diskus. Kirurgen vil fjerne din disk (en diskektomi) og indsætte en kunstig disk i dens område. Tanken er, at den kunstige disk hjælper dig med at bevæge dig lettere og med mindre smerte og vil holde din rygsøjle fleksibel.

Kunstige diske er blevet nye, men de er en fascinerende udvikling inden for rygkirurgi. Men fordi de er så nye, har der ikke været mange langtidsstudier i USA om effektiviteten af ​​kunstige diske. Korttidsstudier og studier fra Europa er dog lovende.

Risici ved spinalkirurgi

Som med absolut enhver procedure er der risici forbundet med rygsøjlekirurgi for degenerativ diskussygdom. Før du anmoder en om at underskrive en kirurgisk samtykkeformular, vil din læge diskutere mulige risici sammen med dig. Mulige komplikationer omfatter, men er ikke begrænset til:

• skade på nerver eller din rygmarv
• ikke-heling af knoglefusionen (pseudoartrose)
• manglende forbedring
• instrumentering brud/fejl
• infektion og/eller smerte på knogletransplantationsstedet
• smerter og hævelse i dine benårer (flebitis)
• vandladningsbesvær

Komplikationer kan resultere i mere operation, så igen - sørg for, at du helt forstår risiciene sammen med din operation, før du fortsætter. Beslutningen om operation er din og din alene.

Kom sig efter degenerativ disksygdomskirurgi

Efter operation for DDD vil du ikke umiddelbart få det bedre. Skulle du have haft en fusion, vil det tage noget tid (adskillige måneder eller længere), før fusionen heler ordentligt, og i mellemtiden kan du have smerter i det område, hvor du blev opereret. Dine snit bør heles i løbet af 7 til 14 dage.

Din kirurg vil give dig særlige anvisninger om, hvad du kan og ikke kan gøre efter operationen. Sørg for at holde fast i helingsplanen og aldrig overdrive det eller overbelaste din ryg. Rapportér omgående eventuelle problemer - såsom øget smerte, temperatur eller infektion - til din læge.

Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik og rygskader og tilstande. For at diskutere muligheder i emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 . 
Af Dr. Alex Jimenez

Yderligere emner: Forebyggelse af spinalgenerering

Da vi alder, er det naturligt for rygsøjlen, såvel som de øvrige komplekse strukturer i rygsøjlen, at begynde degenerering. Uden den rette pleje kan den generelle helbred og velvære af rygsøjlen imidlertid udvikle komplikationer som blandt andet degenerativ disksygdom, som potentielt kan føre til rygsmerter og andre smertefulde symptomer. Kiropraktisk pleje er en fælles alternativ behandlingsmulighed udnyttet til at opretholde og forbedre rygsøjlens sundhed.

 

 

TENDENSEMNE: EKSTRA EKSTRA: Ny PUSH 24 / 7®? Fitness center